Conhecimento dos profissionais da saúde sobre o diagnóstico e conduta para anquiloglossia em bebês / Knowledge of health professionals on diagnosis and treatment of ankyloglossia in very young children

O estudo avaliou o conhecimento de profissionais da área de saúde, sobre o diagnóstico e conduta clínica para o tratamento da anquiloglossia em bebês. A amostra (n=84) foi dividida em: G1 (46 médicos da ESF); G2 (13 pediatras); G3 (5 fonoaudiólogas) e G4 (20 dentistas da ESF), que responderam ao questionário (dados pessoais e aplicação do protocolo de avaliação do freio lingual, preconizado por Martinelli et al. (2012)6. Um total de 21 profissionais responderam adequadamente o questionário sendo estes 66,6% do gênero feminino, com idade média de 46,4±12,5 anos de modo que 80,9% já receberam pacientes com queixa de anquiloglossia. Quanto à obrigatoriedade do teste da linguinha constatou-se que o Grupo 1 apresentou menor grau de informação (57,1%) comparado ao Grupo 4 (21,4%), no entanto 57,1% dos profissionais avaliados não o fazem rotineiramente. Referente ao protocolo, nos itens 1, 2 e 3, três profissionais (14,2%) assinalaram figuras com diagnóstico correto (G1 e G3); em relação ao item 4, dez profissionais (47,6%) pontuaram corretamente. Conclui-se que houve grande desconhecimento quanto à obrigatoriedade do teste da linguinha e dificuldade no correto diagnóstico de anquiloglossia em bebês.

Current study evaluates the knowledge of health professional on the clinical diagnosis and treatment of ankyloglossia in very young children. Samples (n=84) comprised G1 (46 physicians of ESF); G2 (13 pediatric physicians); G3 (5 phonoaudiologists) and G4 (20 dentists of ESF) who answered the questionnaire (personal data and application of protocol for assessment of the short lingual frenum, following Martinelli et al. (2012). Twenty-one professionals answered adequately the questionnaires, comprising females (66.6%), average age 46.4±12.5 years, of whom 80.9% have already received patients with tongue-tie. In the case of the mandatory stance of the tongue test, Group 1 had the lowest information rate (57.1%) when compared with Group 4 (21.4%). However, 57.1% of the professionals do not do it routinely. In the case of protocol, for items 1, 2 and 3, three professional (14.2%) marked pictures with the correct diagnosis (G1 and G3); in the case of item 4, ten professionals (47.6%) marked correctly. Results show lack of knowledge on the mandatory stance of the ankyloglossia test and the difficulty in its correct diagnosis in very young children.

Clinical and Radiographic Sequelae in Primary Teeth due to Dental Trauma

Objective: To evaluate the presence of clinical and radiographic sequelae in primary teeth affected by dental trauma and its association with age at the time of trauma in children attended at a Public Higher Education Institution. Material and Methods: This is a longitudinal clinical study, in which 229 patients with history of dental trauma in primary teeth were examined, totaling 390 traumatized teeth. Relative frequency analysis was used, and for associations, the Chi-square test was used to verify the relationship of age at the time of trauma with variables such as type of trauma. Results: The most prevalent age group was over 24 months, and fall from own height as the main etiological factor; 71.0% of traumas had involvement of 2 teeth, 9.5% had history of anterior trauma and 66.6% of traumas involved supporting tissues. Regarding the type of injury to dental tissue, the most prevalent was enamel fracture (58.3%) and to periodontium, lateral dislocation (30.8%). Children older than two years had less trauma related to dental tissue (p<0.01), higher number of injuries to the periodontium (p=0.03); and most of them did not present extra-oral changes associated with trauma (p=0.01). During the 12- month period, 325 teeth were examined, and the most frequent clinical sequelae observed was crown discoloration. In the radiographic evaluation, inflammatory root resorption was the most prevalent. Conclusion: Children older than two years presented more injuries to the periodontium. After 12 months, the main clinical sequelae observed was enamel discoloration and the main radiographic sequelae was inflammatory root resorption.

Solução Conservadora Diante a Anquilose e Infra-Oclusão de um Dente Avulsionado / Conservative Solution Against Ankylosis and Infraocclusion of an Avulsed Tooth

Avulsão é uma injúria severa que causa danos ao tecido dentário e de suporte, e ocorre principalmente nos incisivos superiores. A anquilose, a reabsorção por substituição e a infra-oclusão são sequelas, frequentemente, detectadas após o reimplante de um dente avulsionado em condições não ideais. O objetivo deste trabalho foi descrever a conduta clínica frente a um incisivo central superior esquerdo (21) avulsionado, reimplantado e procurado atendimento após cinco dias. Menino de 8 anos procurou atendimento juntamente com sua mãe, no Centro Especializado de Traumatismo Dentário, após queda de bicicleta. O dente avulsionado foi armazenado a seco e o reimplante foi realizado 3 horas, após a avulsão. Iniciou-se o tratamento endodôntico 12 dias após o acidente e foram realizadas trocas mensais de medicação a base de hidróxido de cálcio durante 8 meses. Seis meses após o término da obturação do dente 21, observou-se aquilose alvéolo-dentária e reabsorção radicular por substituição. Devido ao crescimento ósseo do paciente, após dois anos e 6 meses do traumatismo, observou-se que o dente 21 estava em infra-oclusão. Optou-se pela restauração direta deste dente com resina composta, para deixar o sorriso mais agradável, esteticamente, e evitar a extração, mantendo o dente natural o maior tempo possível, para posteriormente em fase adulta ser submetido à exodontia e colocação de implante. Concluiu-se que de acordo com o prognóstico desfavorável o paciente teve a recuperação de sua autoestima, e o dente encontra-se em posição, função e esteticamente harmônico; e será preservado em estrutura óssea para posterior colocação de implante. (AU)

Tooth avulsion is a severe injury that causes damage to dental and support tissue, and occurs mainly in the upper incisors. Ankylosis, replacement resorption and often infraocclusion are detected sequelae after reimplantation of an avulsed tooth in less than ideal conditions. The aim of this study was to describe the clinical management facing a left maxillary central incisor (21) avulsed, replanted and sought treatment after 5 days. Eight-year-old boy sought treatment along with his mother in the Specialized Center of Dental Trauma after bicycle fall. The avulsed tooth was stored dry and reimplantation was performed 3 hours after avulsion. 12 days after the accident the endodontic treatment was initiated and monthly exchange medication was carried out with calcium hydroxide base during 8 months. Six months after the obturation of the tooth 21, there was ankylosis and root replacement resorption. Due to the patient's bone growth after 2 years and 6 months of injury, it was noticed that the tooth 21 was in infraocclusion. It was opted for the direct restoration of this tooth with composite resin, to make the most aesthetically pleasing smile and avoid extraction, keeping the natural tooth as long as possible, later in adulthood to be subjected to extraction and implant placement. It was concluded that in accordance with the unfavorable prognosis patients recovered their self-esteem, and the tooth is in position, function and aesthetically harmonious; and the bone structure will be preserved for later implant placement. (AU)

Avulsão e luxação intrusiva em dentes decíduos: relato de caso / Avulsion and intrusive luxation in deciduous teeth: a case report

Introdução: a ocorrência de traumatismos durante a infância é elevada, aproximadamente um terço das crianças em fase de dentição decídua sofre traumatismo bucal. O correto tratamento do traumatismo dentário na fase de dentição decídua evita que a criança sinta dor e que o germe do dente sucessor seja afetado. Relato do caso: criança com 5 anos procurou atendimento no Centro Especializado Maringaense de Traumatismo em Odontologia, da Universidade Estadual de Maringá, três dias após a injúria traumática que ocasionou a intrusão severa do dente #62 e avulsão do #61. Após quatro meses, observou-se o irrompimento espontâneo completo do dente intruído. Em relação à avulsão do dente #61, optou-se por não realizar o reimplante, para não injuriar o germe do permanente, e aguardar sua erupção. Em relação ao dente #62, optou-se por aguardar sua erupção espontânea, monitorando-o periodicamente, por meio de exames clínico e radiográfico, até a completa erupção. Conclusão: o conhecimento sobre a conduta clínica em dentes decíduos frente a traumatismos de grande complexidade é indispensável na escolha correta do tratamento, e para evitar possíveis sequelas no germe do dente permanente.